Objectives: To re-evaluate a sample of older adults enrolled in a randomized controlled trial of lithium for amnestic mild cognitive impairment (MCI) after 11 to 15 years, re-assessing their current (or last available) global cognitive and functional state. Methods: We recalled all former participants of the Lithium-MCI trial conducted by our group between 2009 and 2012 to perform a single-blinded, cross-sectional evaluation of their global clinical state to compare the long-term outcome of those who received lithium vs. those who received placebo. Results: Of the original sample (n=61), we were able to reach 36 participants (59% of retention), of whom 22 had previously received lithium (61% of the recall sample) and 14 (39%) had received placebo. Since 30.5% of the recalled sample was deceased, psychometric data were collected only for 69.5% of the participants. We found statistically significant differences in current mean Mini Mental State Examination score according to previous treatment group (25.5 [SD, 5.3] vs. 18.3 [SD, 10.9], p = 0.04). The lithium group also had better performance in the phonemic Verbal Fluency Test than the control group (34.4 [SD, 14.4] vs. 11.6 [SD, 10.10], p < 0.001). Differences in these measures also had large effect sizes, as shown by Cohen’s d values of 0.92 and 1.78, respectively. Conclusion: This data set suggests that older adults with amnestic MCI who had been treated with lithium during a previous randomized controlled trial had a better long-term global cognitive outcome than those from a matched sample who did not receive the intervention.

ABSTRACT Behavioral disturbances are clinically relevant in patients with dementia, and pharmacological regimens to mitigate these symptoms have provided limited results. Proven to be effective in several psychiatric conditions, electroconvulsive therapy is a potentially beneficial strategy for treating severe agitation due to dementia. Objective: This review aimed to examine the publications on the efficacy, safety and tolerability of electroconvulsive therapy in treating patients with agitation due to dementia. Methods: We performed a systematic analysis on the electroconvulsive therapy to treat patients with dementia and coexisting severe agitation. Articles were classified according to the level of evidence based on methodological design. Patients received an acute course of electroconvulsive therapy, often followed by maintenance intervention. Results: We selected 19 studies (156 patients; 64.1% women; 51–98 years old), which met the inclusion criteria: one case-control study by chart analysis (level of evidence 2); one open-label study (level of evidence 3); three historical/retrospective chart analyses (level of evidence 4); and 14 case series/reports (level of evidence 5). No randomized, sham-controlled clinical trials (level of evidence 1) were identified, which represents the main methodological weakness. Some patients had postictal delirium, cardiovascular decompensation and cognitive changes, lasting for a short time. Conclusions: Overall, patients achieved significant improvement in agitation. However, the main finding of the present review was the absence of methodological design based on randomized and sham-controlled clinical trials. Despite methodological limitations and side effects requiring attention, electroconvulsive therapy was considered a safe and effective treatment of patients with severe agitation and related behavioral disorders due to dementia.

RESUMO Distúrbios comportamentais são clinicamente relevantes em pacientes com demência, e regimes farmacológicos para mitigar esses sintomas têm proporcionado resultados limitados. Comprovadamente eficaz em diversas condições psiquiátricas, a eletroconvulsoterapia é uma estratégia potencialmente benéfica para o tratamento de pacientes com agitação grave na demência. Objetivos: Esta revisão examina as publicações sobre eficácia, segurança e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia no tratamento de pacientes com agitação na demência. Métodos: Realizamos uma análise sistemática da eletroconvulsoterapia no tratamento de pacientes com demência e agitação grave. Os artigos foram classificados quanto ao nível de evidência com base no delineamento metodológico. Os pacientes receberam um curso agudo de eletroconvulsoterapia, frequentemente seguido de manutenção. Resultados: Foram selecionados 19 estudos (156 pacientes; 64,1% mulheres; 51–98 anos): um estudo caso-controle desenvolvido com base na análise de prontuários (nível de evidência 2); um estudo aberto (nível de evidência 3); três estudos de análise retrospectiva de prontuários (nível de evidência 4); e 14 séries/relatos de casos (nível de evidência 5). Não foram identificados ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo (nível de evidência 1), fator que representa a principal fragilidade metodológica. No entanto, o principal achado da presente revisão consistiu na ausência de desenho metodológico baseado em ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo. Em geral, os efeitos colaterais foram transitórios e bem tolerados. Alguns pacientes apresentaram delirium pós-ictal, descompensação cardiovascular e alterações cognitivas por períodos breves. Conclusões: No geral, os pacientes obtiveram melhora significativa na agitação. No entanto, o principal achado da presente revisão foi a ausência de delineamento metodológico baseado em ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo. Apesar das limitações metodológicas e dos efeitos adversos, a eletroconvulsoterapia foi considerada um tratamento seguro e eficaz em pacientes com agitação grave e com outros distúrbios comportamentais clinicamente relevantes na demência.

RESUMO Este artigo apresenta o consenso realizado pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia sobre os critérios diagnósticos da Doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Foi realizada uma revisão da literatura e dos critérios clínicos e de pesquisa para DA, sendo propostos protocolos para o diagnóstico de DA em níveis de atenção primária, secundária e terciária. Dentro deste cenário clínico, são apresentados os critérios diagnósticos para DA típica e atípica, além de instrumentos de avaliação clínica, cognitiva e funcional; bem como propedêutica complementar com exames laboratoriais e de neuroimagem. A utilização de biomarcadores é também apresentada, tanto para o diagnóstico clínico em situações específicas quanto para pesquisa. (DA Brasil primária terciária atípica clínica funcional neuroimagem apresentada

ABSTRACT This paper presents the consensus of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging from the Brazilian Academy of Neurology on the diagnostic criteria for Alzheimer’s disease (AD) in Brazil. The authors conducted a literature review regarding clinical and research criteria for AD diagnosis and proposed protocols for use at primary, secondary, and tertiary care levels. Within this clinical scenario, the diagnostic criteria for typical and atypical AD are presented as well as clinical, cognitive, and functional assessment tools and complementary propaedeutics with laboratory and neuroimaging tests. The use of biomarkers is also discussed for both clinical diagnosis (in specific conditions) and research. Alzheimers Alzheimer s (AD Brazil primary secondary levels scenario cognitive tests conditions

Objective: Cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers add accuracy to the diagnostic workup of cognitive impairment by illustrating Alzheimer’s disease (AD) pathology. However, there are no universally accepted cutoff values for the interpretation of AD biomarkers. The aim of this study is to determine the viability of a decision-tree method to analyse CSF biomarkers of AD as a support for clinical diagnosis. Methods: A decision-tree method (automated classification analysis) was applied to concentrations of AD biomarkers in CSF as a support for clinical diagnosis in older adults with or without cognitive impairment in a Brazilian cohort. In brief, 272 older adults (68 with AD, 122 with mild cognitive impairment [MCI], and 82 healthy controls) were assessed for CSF concentrations of Aβ1-42, total-tau, and phosphorylated-tau using multiplexed Luminex assays; biomarker values were used to generate decision-tree algorithms (classification and regression tree) in the R statistical software environment. Results: The best decision tree model had an accuracy of 74.65% to differentiate the three groups. Cluster analysis supported the combination of CSF biomarkers to differentiate AD and MCI vs. controls, suggesting the best cutoff values for each clinical condition. Conclusion: Automated analyses of AD biomarkers provide valuable information to support the clinical diagnosis of MCI and AD in research settings.

Objective: The relationship between biomarkers of amyloid-beta aggregation (Aβ1-42) and/or neurodegeneration (Tau protein) in cerebrospinal fluid (CSF) and cognitive decline is still unclear. We aimed to ascertain whether CSF biomarkers correlate with cognitive performance in healthy and cognitively impaired subjects, starting from clinical diagnoses. Methods: We tested for correlation between CSF biomarkers and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores in 208 subjects: 54 healthy controls, 82 with mild cognitive impairment (MCI), 46 with Alzheimer’s disease (AD), and 26 with other dementias (OD). Results: MMSE correlated weakly with all CSF biomarkers in the overall sample (r = 0.242, p < 0.0006). Aβ1-42 and MMSE correlated weakly in MCI (r = 0.247, p = 0.030), and moderately in OD (r = 0.440, p = 0.027). t-Tau showed a weak inverse correlation with MMSE in controls (r = -0.284, p = 0.043) and MCI (r = -0.241, p = 0.036), and a moderate/strong correlation in OD (r = 0.665), p = 0.0003). p-Tau correlated weakly with MMSE in AD (r = -0.343, p = 0.026) and moderately in OD (r = -0.540, p = 0.0005). The Aβ1-42/p-Tau ratio had a moderate/strong correlation with MMSE in OD (r = 0.597, p = 0.001). Conclusion: CSF biomarkers correlated best with cognitive performance in OD. t-Tau correlated weakly with cognition in controls and patients with MCI. In AD, only p-Tau levels correlated with cognitive performance. This pattern, which has been reported previously, seems to indicate that CSF biomarkers might not be reliable as indicators of disease severity.

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil linguístico de adultos e idosos com Síndrome de Down (SD) através da Bateria Arizona para Desordens da Comunicação em Demência (ABCD). Método Foram avaliados trinta indivíduos adultos e idosos com SD, através da bateria cognitiva MoCA, 4 escalas funcionais (Pfeffer, Lawton-IADL, Katz-IADL e IQCODE), e a bateria ABCD, que avalia os domínios Estado Mental, Memória Episódica, Expressão Linguística, Compreensão Linguística e Construção Visuoespacial. Os escores obtidos pelos indivíduos na ABCD foram correlacionados aos obtidos na escala Lawton-IADL. Resultados Os indivíduos com SD apresentaram desempenho bastante inferior ao de adultos e idosos cognitivamente normais descrito na literatura brasileira. Na ausência de estudos semelhantes em nosso meio, comparamos os resultados aos de idosos com Doença de Alzheimer (DA), verificando que o desempenho da população com SD é equiparável ao de indivíduos com DA, embora os primeiros apresentem melhores escores em provas de memória episódica imediata. Houve correlação positiva significante entre os escores obtidos na escala Lawton-IADL e os escores dos construtos Estado Mental, Memória Episódica, Compreensão Linguística e Total da ABCD. Conclusão A bateria ABCD é um instrumento útil na avaliação de adultos e idosos com SD e o desempenho dos indivíduos nesta bateria apresenta correlação com índices de funcionalidade. Este estudo é pioneiro em nosso meio e mostra a necessidade de melhor caracterização das habilidades linguísticas de indivíduos com SD, a fim de permitir a elaboração de estratégias de estímulo de suas habilidades comunicativas a fim de proporcionar maior inserção social desta população.

ABSTRACT Purpose To characterize the linguistic profile of adults and elderly with Down Syndrome (DS) using the Arizona Battery for Communication Disorders of Dementia (ABCD). Methods Thirty adult individuals with DS were evaluated through the MoCA cognitive battery, four functional scales (Pfeffer, Lawton-IADL, Katz-IADL and IQCODE) and the ABCD battery, which evaluates Mental State, Episodic Memory, Linguistic Expression, Linguistic Comprehension and Visuospatial Construction. The scores obtained by the individuals in the ABCD were correlated to those obtained on the Lawton-IADL scale. Results Individuals with DS had significantly lower performance than cognitively normal adults and elderly as described in Brazilian studies. Due to the lack of similar studies in our country, we compared our results to those of elderly with Alzheimer's Disease (AD), verifying that the performance of the DS population is similar to that of AD patients, although the former presented better scores on episodic immediate memory tests. There was a significant positive correlation between the scores obtained in the Lawton-IADL and those on the constructs Mental State, Episodic Memory, Linguistic Comprehension and Total ABCD. Conclusion The ABCD battery is a useful tool in the evaluation of adults and elderly with DS and the performance of individuals in this battery correlates with indices of functionality. This is a pioneer study in Brazil, and it points to the need for a better characterization of the linguistic abilities of individuals with DS, in order to allow the elaboration of strategies that stimulate their communicative abilities as to promote greater social insertion for this population.

RESUMO. O comprometimento cognitivo inclui alterações leves da cognição e demência, como doença de Alzheimer (DA) e patologias vasculares associadas. Objetivo: Investigar o perfil de biomarcadores da DA no líquor e doença cerebrovascular concomitante em idosos com e sem alterações cognitivas. Métodos: Foram incluídos 78 sujeitos de um ambulatório de psicogeriatria. Efetuaram-se os diagnósticos com base em dados clínicos, neuropsicológicos, laboratoriais e neuroimagem. Os participantes foram classificados em: cognitivamente normais (controles, n = 30), comprometimento cognitivo leve (CCL, n = 34) e demência (DA, n = 14). Todos foram submetidos ao exame liquórico para determinação de β-amiloide (Aβ1-42), tau total (t-tau), tau fosforilada (p-tau) e razão Aβ1-42/p-tau, segundo o método de Luminex. RM foi efetuada em todos os indivíduos. Dois especialistas independentes avaliaram as imagens segundo a escala de Fazekas. As análises estatísticas basearam-se em modelo linear geral e teste qui-quadrado. Resultados: T-tau foi significantemente associada ao padrão de lesão subcortical quando o grau de Fazekas foi considerado como fator grupal. Não houve associação entre biomarcadores e diagnóstico clínico de CCL, DA e grupo controle, considerados individualmente. Observou-se uma tendência de redução de Aβ1-42 concomitante com elevação dos escores de Fazekas, sem correlação significante. Comparações entre Aβ1-42 e tau e diagnóstico clínico ou neuroimagem não foram significantes. Os resultados de Fazekas não influenciaram os escores do CAMCOG. Conclusão: Como principal resultado, observou-se associação significante entre os níveis de t-tau e lesões subcorticais quando as classificações de Fazekas foram incluídas em um único grupo. As comparações dos subgrupos de Fazekas e biomarcadores liquóricos não foram significantes.

ABSTRACT. Cognitive impairment includes mild cognitive decline and dementia, such as Alzheimer's disease (AD) and cerebrovascular-related pathologies. Objective: To investigate the profile of AD-related CSF biomarkers in a sample of cognitively impaired and unimpaired older adults with concomitant subcortical cerebrovascular burden. Methods: Seventy-eight older adults attending an outpatient psychogeriatric clinic were enrolled. Diagnoses were based on clinical, neuropsychological, laboratory, and neuroimaging data. Participants were classified into: cognitively normal (controls, n = 30), mild cognitive impairment (MCI, n = 34), and dementia (AD, n = 14). All subjects were submitted to CSF analyses for determination of amyloid-beta (Aβ1-42), total tau (t-tau), phosphorylated tau (p-tau) and Aβ1-42/p-tau ratio according to the Luminex method. MRI was performed in all individuals, and was scored independently by two experts according to Fazekas scale. Statistical analyses were conducted with the aid of general linear model procedures, and the Chi-squared test. Results: T-tau levels were significantly associated with subcortical lesion pattern when Fazekas was considered as a group factor. CSF biomarkers were not associated with MCI, AD, or controls when considered separately. There was a tendency for reduction in CSF Aβ1-42 together with increasing Fazekas scores, but without statistical significance. Comparisons of Aβ1-42 and t-tau with each clinical group or with each neuroimaging pattern did not reach statistical differences. Likewise, Fazekas scores had no impact on CAMCOG scores. Conclusion: We found a significant association between t-tau levels and subcortical lesions when all Fazekas classifications were considered as a single group; comparisons of Fazekas subgroups and CSF biomarkers did not reach significance.

A avaliação cognitiva de afásicos é difícil e tais pacientes são frequentemente excluídos dos estudos que descrevem déficits cognitivos pós-AVC. Avaliamos o desempenho de afásicos em tarefas cognitivas comparados a não-afásicos. Um grupo de 47 indivíduos (21 afásicos, 17 não-afásicos com lesão à E e 9 não-afásicos com lesão à D) realizou testes cognitivos (atenção, memória verbal e visual, funções executivas, habilidades visoespaciais e praxias). Afásicos apresentaram pior desempenho do que não-afásicos em Extensão de Dígitos (p < 0,001), Desenho do Relógio (p = 0,006), Memória Verbal (p = 0,002), Memória Visual (p < 0,01), Fluência Verbal (p < 0,001) e Praxias Gestuais (p < 0,001). A gravidade da afasia correlacionou-se com o desempenho no Teste de Trilhas parte B (p = 0,004), Extensão de Dígitos direta (p < 0,001) e inversa (p = 0,01), e Praxias Gestuais (p = 0,002). Afasia é acompanhada por déficits difíceis de ser avaliados devido às deficiências de expressão e motoras. A avaliação das funções cognitivas em afásicos pode otimizar a intervenção terapêutica.

The assessment of aphasics’ cognitive performance is challenging and such patients are generally excluded from studies that describe cognitive deficits after stroke. We evaluated aphasics’ performance in cognitive tasks compared to non-aphasic subjects. A sample of 47 patients (21 aphasics, 17 non-aphasics with left hemisphere lesions and 9 non-aphasics with right hemisphere lesions) performed cognitive tasks (attention, verbal and visual memory, executive functions, visuospatial skills and praxis). Aphasic patients performed poorer than all non-aphasics in Digit Span (p < 0.001), Clock-Drawing Test (p = 0.006), Verbal memory (p = 0.002), Visual Memory (p < 0.01), Verbal Fluency (p < 0.001), and Gesture Praxis (p < 0.001). Aphasia severity correlated with performance in Trail Making test part B (p = 0.004), Digit Span forward (p < 0.001) and backwards (p = 0.011), and Gesture Praxis (p = 0.002). Aphasia is accompanied by deficits not always easy to be evaluated by cognitive tests due to speech production and motor impairments. Assessment of cognitive functions in aphasics might contribute to optimize therapeutic intervention.

Resumo O DC de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da ABN reuniu-se para escrever recomendações para o tratamento da demência vascular, uma vez que não havia nenhuma recomendação neste sentido. Esta doença tem inúmeras particularidades e pode ser considerada uma das demências que pode ser prevenida. O tratamento para sua prevenção é o de cuidados primários para os fatores de risco vasculares, ou a prevenção secundária dos fatores que levam a recorrência de alterações isquêmicas ou hemorrágicas cerebrais. Nestas recomendações sugerimos apenas o tratamento sintomático, medicamentoso ou não. Baseamo-nos nas evidências disponíveis, através da revisão das publicações nas bases MEDLINE (PubMed), LILACS e Cochrane Library. As recomendações dizem respeito aos seguintes fatores e suas evidências na prevenção, associação ou tratamento da demência vascular: atividade física, álcool, tabagismo, dieta e suplementos, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, estatinas, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, antiagregantes, apneia do sono, revascularização carotídea e tratamento farmacológico sintomático.

Abstract Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of ABN had a consensus meeting to write recommendations on treatment of vascular dementia, there was no previous issue. This disease has numerous particularities and can be considered a preventable dementia. Prevention treatment is primary care of vascular risk factors or a secondary prevention of factors that could cause recurrence of ischemic or hemorrhagic brain modifications. In these guidelines we suggested only symptomatic treatment, pharmacologic or non-pharmacologic. We have reviewed current publications on MEDLINE (PubMed), LILACS e Cochrane Library databases. Recommendations are concern to the following factors and their prevention evidences, association, or treatment of vascular dementia: physical activity, tobacco use, diet and food supplements, arterial hypertension, diabetes mellitus, obesity, statins, cardiac failure, atrial fibrillation, antithrombotics, sleep apnea, carotid revascularization, symptomatic pharmacological treatment.

Resumo A Neuropsicologia Cognitiva busca compreender o funcionamento cerebral através de modelos de arquiteturas funcionais do processamento da informação. A nomeação constitui uma das tarefas mais importantes no processamento da linguagem. A nomeação de diferentes categorias semânticas e gramaticais difere em suas propriedades lexicais e possui substratos neuroanatômicos distintos. Revisamos dados da literatura sobre a diferenciação da habilidade de nomeação de categorias específcas e seus substratos neurais em afásicos, por meio de publicações científicas em forma de artigos indexados. Estudos sobre as habilidades de nomeação enfatizam a distinção entre substantivos e verbos, em suas propriedades lexicais e substratos neuroanatômicos. Pesquisas com exames de neuroimagem funcional tem contribuído para o avanço do conhecimento da nomeação, porém ainda são necessários estudos que relacionem diferentes categorias semânticas nas diferentes afasias e contextos lingüísticos.

Abstract Cognitive Neuropsychology aims to understand the processing mechanisms of normal and injured brain, by means of functional architectural models of information processing. Naming is one of the most important abilities in linguistic processing. Naming of different semantic and grammatical categories differ in their lexical properties and have distinct neuroanatomical substrates. We reviewed literature data on the differences between nouns and verbs in aphasic subjects reported by scientific publications in the form of indexed articles. Studies on naming abilities tended to emphasize the differentiation between nouns and verbs both in their lexical properties and neuroanatomical substrates. Functional neuroimaging studies have improved the state of knowledge regarding category-specific naming abilities, but further studies on different types of aphasia and the use of naming abilities in different contexts are warranted.

Resumo A geração de inferências facilita a construção e a compreensão do discurso, e integra representações que dão maior coerência aos argumentos. Os déficits visuoperceptuais e inferenciais confundem-se na tentativa de explicar as dificuldades de alguns indivíduos em compreender alguns tipos de estímulos visuais. Objetivos: a) Investigar o desempenho de indivíduos idosos normais, na realização de inferências visuais, a partir de figuras de diferentes graus de complexidade visual; b) Comparar o desempenho dos sujeitos de acordo com os níveis de escolaridade. Métodos: Foram examinados 45 idosos normais com idades entre 61 e 82 anos (M=68; DP=0.57). Constituiu-se 3 grupos segundo nível de escolaridade: grupo 1 (de 1 a 4 anos); grupo 2 (de 5 a 8 anos) e grupo 3 (9 ou mais anos). A cada indivíduo foram apresentadas 4 figuras, com graus de complexidade visuoespacial controlados para elaboração de discurso. Os itens colhidos foram transcritos, analisados e pontuados. Resultados: No que diz respeito às proposições essenciais, o grupo de maior escolaridade (3) apresentou melhor desempenho na descrição de ambas as figuras (simples e complexas). Nas figuras visualmente complexas, o grupo com escolaridade média (2) apresentou resultados estatisticamente equivalente ao grupo de alta escolaridade para uma figura e resultado estatisticamente equivalente ao grupo de menor escolaridade (1) para outra figura. Em relação às informações acessórias, não houve diferenças entre os grupos. Conclusões: A complexidade visual interfere na capacidade de realizar inferências nos indivíduos com baixa e média escolaridade. Indivíduos com alta escolaridade mantêm o mesmo desempenho na realização de inferências, independentemente do grau de complexidade das figuras.

Abstract The generation of inferences makes the construction and comprehension of discourse easier, and integrates representations which add coherence to the arguments. Visuoperceptual and inferential deficits merge in the attempt to explain the difficulties that some individuals have in the comprehension of certain kinds of visual stimuli. Objectives: a) To examine the performance of cognitively healthy elderly subjects in the execution of visual inferences using pictures of different levels of complexity; b) To compare the performance of subjects according to schooling level. Methods: A total of 45 normal elderly aged from 61 to 82yrs (M=68; SD=0.57) were examined. The subjects were divided into three groups according to schooling level: Group 1 (1 to 4 years); Group 2 (5 to 8 years) and Group 3 (9 or more years). Each subject had to create a narrative based on four figures with controlled visual complexity. The narratives were transcribed, analysed and scored. Results: For the essential inferences, the high educated group (3) had a better performance in both visually simple and complex conditions. On the visually complex figures, the medium educated group (2) was statistically equivalent to the high educated group for one figure and equivalent to the less educated group (1) for the other. There was no difference among the groups for the accessory propositions. Conclusions: Visual complexity interferes with the subject's ability to make inferences in low and medium educated individuals. High educated subjects maintain the same performance in making inferences, regardless of the visual complexity level.

CONTEXTO: A teoria da retrogênese refere-se às mudanças nas habilidades psicomotoras que ocorrem de forma inversa à aquisição do desenvolvimento motor normal. Tais mudanças ocorrem ao longo do processo de envelhecimento e também são ilustradas por mudanças degenerativas ocorridas na doença de Alzheimer (DA). OBJETIVOS: Revisar o conceito de retrogênese no envelhecimento e na DA e discutir os artigos publicados sobre o assunto nos últimos 10 anos. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed (MEDLINE), Lilacs, Cochrane e Sci SciELO com as palavras-chave "retrogenesis" (retrogênese), "elderly" (idoso) e "Alzheimer's disease" (doença de Alzheimer). RESULTADOS: A busca bibliográfica resultou em seis artigos, dois dos quais publicados nos primeiros meses de 2009, sendo realizadas análise descritiva e interpretação crítica deles. Foi possível observar que o estudo da retrogênese na velhice tem sido feito fundamentalmente com base na DA, principalmente por meio de revisões bibliográficas e explorações teóricas. Esses trabalhos correlacionam manifestações observadas na DA com determinadas alterações fisiológicas, seguindo o sentido oposto ao do desenvolvimento normal do ser humano. CONCLUSÃO: A partir da revisão realizada, destacou-se o modelo da retrogênese funcional que ilustra as alterações involutivas que ocorrem em pacientes acometidos em pacientes com DA. Modelos experimentais utilizando-se de técnicas de ressonância magnética com medidas de anisotropia, identificando alterações de substância branca, têm sido apresentados para testar as hipóteses teóricas da retrogênese.

BACKGROUND: The theory of retrogenesis refers to changes in psychomotor abilities that occur in the reverse order in which they are acquired in normal psychomotor development. Such changes occur along the aging process and are also illustrated by the degenerative changes that occur in Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVES: To review the concept of retrogenesis in aging and in AD and to discuss the articles published on the subject in the last ten years. METHODS: A search was conducted in the databases PubMed (MEDLINE), Lilacs, Cochrane and SciELO with the keywords "retrogenesis", "elderly" and "Alzheimer's disease". RESULTS: The literature search resulted in six articles, two of which recently published. We conducted a descriptive analysis of them. We observed that the study of retrogenesis in old age has been done primarily on the basis of AD, mainly through literature reviews and theoretical explorations. These works correlate events observed in AD with some physiological changes, following the opposite direction to the normal development of human beings. DISCUSSION: Based on available literature, we support the notion that functional retrogenesis model illustrate the changes that occur in patients with AD. This notion is supported by experimental models using diffusion tensor imaging and addressing white-matter changes that occur along the aging and the disease processes.

Resumo O diagnóstico diferencial entre degeneração lobar fronto-temporal (DLFT) e doença de Alzheimer (DA) pode ser difícil em alguns casos. Objetivos: Verificar a utilidade de inventários comportamentais e de vida diária no diagnóstico diferencial entre DLFT e DA. Métodos: Foram entrevistados os cuidadores de 12 pacientes com DLFT (nove com demência fronto-temporal, dois com demência semântica e um com afasia progressiva não fluente) e de 12 pacientes com DA provável. As versões brasileiras dos questionáros Frontal Behavioral Inventory (FBI) e o Disability Assessment for Dementia (DAD ). Resultados: A média da pontuação do MEEM foi 12,4±10,7 para pacientes com DLFT e 11,9±6,2 para pacientes com DA (p=0.93). A média dos escores do DAD foi de 33,7±27,7 para pacientes com DLFT e 55,6±29,7 para pacientes com DA (p=0.06), enquanto que com relação ao FBI a média da pontuação foi de 42,6±10,0 para pacientes com DLFT e 16,7±11,7 para pacientes com DA (p<0.01). Conclusões: Neste estudo, o FBI apresentou uma boa acurácia no diagnóstico diferencial entre DFT e DA. Embora o DAD não tenha se mostrado útil no diagnóstico diferencial em nossa amostra, acreditamos que essa escala seja importante para analisar qualitativamente e quantitativamente os déficits funcionais dos pacientes, auxiliando na avaliação da gravidade do quadro demencial.

Abstract The differential diagnosis between frontotemporal lobar degeneration (FTLD) and Alzheimer's disease (AD) is often challenging. Objectives: To verify the usefulness of behavioral and activities of daily living inventories in the differential diagnosis between FTLD and AD. Methods: Caregivers of 12 patients with FTLD (nine with frontotemporal dementia, two with semantic dementia and one with progressive non-fluent aphasia) and of 12 patients with probable AD were interviewed. The Brazilian version of the Frontal Behavioral Inventory (FBI) and Disability Assessment for Dementia (DAD ) were used. Results: The mean of the MMSE score was 12.4±10.7 for patients with FTLD and 11.9±6.2 for patients with AD (p=0.93). Mean scores on the DAD were 33.7±27.7 in patients with FTLD and 55.6±29.7 in patients with AD (p=0.06), while for the FBI they were 42.6±10.0 for FTLD and 16.7±11.7 for AD (p<0.01). Conclusions: In this study, FBI was found to be a helpful tool for the differential diagnosis between FTLD and AD. Although the DAD was not useful in differential diagnosis in our sample we believe it to be important for measuring the severity of the disease through quantitative and qualitative assessment of functional deficits of the patients.

Resumo A tarefa de decisão lexical demanda o funcionamento da alça fonológica para identificação e discriminação de seqüências de sons e o conhecimento lexical, para identificar se essa seqüência é ou não uma palavra da língua. Objetivo: Verificar o efeito da escolaridade no desempenho de idosos sadios em tarefa de decisão lexical na modalidade auditiva. Métodos: Participaram deste estudo 23 idosos, com idade igual ou acima de 60 anos divididos em dois grupos segundo a escolaridade (1-8 anos e acima de 8 anos). Foi aplicado o sub-teste de decisão lexical da bateria PALPA, contendo palavras e pseudopalavras. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os grupos, na identificação de palavras e pseudo-palavras. Predominaram nos dois grupos, erros em não-palavras. A pontuação total (decisão lexical) dos grupos diferiu, com pior desempenho do grupo menos escolarizado. Houve tendência à expressão estatística, nessa diferença. Os raros erros em palavras ocorreram predominantemente em itens de baixa imageabilidade, especialmente no grupo menos escolarizado. Nesse grupo, houve correlação positiva entre escolaridade e erros em pseudo-palavras. Conclusão: Houve discreto efeito de escolaridade, na amostra estudada. Estudos sobre decisão lexical com amostras expandidas, podem proporcionar importante contribuição para a estimativa de habilidades pré-mórbidas e contribuir para o entendimento de condições patológicas.

Abstract The task of lexical decision demands the functioning of the phonological loop to identify and discriminate strings of sounds and lexical knowledge to identify if this string can be taken as a real word or pseudo-word. Objective: To verify the effect of schooling on the performance of healthy elderly in lexical decision tasks, in the auditory modality. Methods: 23 Participants, aged sixty years or older were divided into two groups: 1-8 years and greater than 8 years of schooling. The PALPA lexical decision subtest containing words and pseudo-words was applied. Results: There was no significant difference between the groups in identifying words and pseudo-words. Errors in pseudo-words predominated in both groups. Total scoring of the groups differed with worse performance in the group with less schooling. There was a tendency toward statistically significant difference. The errors in words occurred predominantly in words of low-imageability, especially in the lower educated group. In this group, there was a positive correlation between schooling and errors in pseudo-words. Conclusion: There was a mild effect of schooling in this task. Studies on lexical decision with larger samples could offer an important contribution for estimating pre-morbid skills and contribute to understanding pathological conditions.